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Diabete materno gestazionale, diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2 durante la gravidanza e rischio di ADHD nella prole


È stata esaminata l'importanza relativa del diabete materno preesistente di tipo 1, diabete preesistente di tipo 2 e diabete mellito gestazionale sul rischio di disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( ADHD ) nella prole.

Questo studio retrospettivo di coorte di nascita comprendeva 333.182 nati singoli nel periodo 1995-2012 all'interno degli ospedali Kaiser Permanente Southern California ( Stati Uniti ).
I bambini sono stati seguiti in modo prospettico attraverso le cartelle cliniche dall'età di 4 anni.

I rischi relativi di ADHD associati all'esposizione al diabete in utero sono stati stimati dagli hazard ratio ( HR ) con aggiustamenti per i potenziali fattori confondenti.
Per il diabete mellito gestazionale, i tempi di esposizione sono stati valutati per età gestazionale alla diagnosi, e la gravità è stata valutata dalla necessità di un trattamento farmacologico antidiabetico durante la gravidanza.

In totale 37.878 bambini ( 11.4% ) sono stati esposti al diabete ( 522 esposti a diabete di tipo 1, 7.822 a diabete di tipo 2 e 29.534 a diabete gestazionale ).

Durante una mediana di 4.9 anni di follow-up dopo i 4 anni di età, 17.415 bambini ( 5.2% ) sono stati diagnosticati con ADHD.
Il rischio di ADHD non è risultato associato a diabete gestazionale nel suo insieme ( P=0.50 ) o all'età gestazionale alla diagnosi di diabete gestazionale ( P=0.16 ).

Tuttavia, il rischio è stato significativamente maggiore per il diabete gestazionale con necessità di farmaci antidiabetici rispetto a nessuna necessità ( P minore di 0.001 ).

Rispetto ai bambini non-esposti al diabete, l'hazard ratio aggiustati per ADHD nei bambini sono stati 1.57 per l'esposizione a diabete di tipo 1, 1.43 per diabete di tipo 2, 1.26 per diabete gestazionale con necessità di farmaci antidiabetici, e 0.93 per diabete gestazionale senza necessità di farmaci antidiabetici.

In conclusione, la gerarchia dei rischi ha indicato che la gravità del diabete materno ( diabete di tipo 1 versus diabete di tipo 2 versus diabete gestazionale che richiede farmaci antidiabetici ) influenzi il rischio di ADHD nella prole di madri con diabete. ( Xagena2018 )

Xiang AH et al, Diabetes Care 2018; 41: 2502-2508

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