Diabete mellito
Aggiornamento in Medicina
Non è chiaro in che misura la resistenza all'insulina sia associata al frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ) nella popolazione generale dopo aver tenuto conto della composizione corporea.
È stata caratterizzata l'associazione tra resistenza all'insulina e NT-proBNP indipendentemente dalle misure della composizione corporea negli adulti statunitensi.
In un disegno trasversale, i dati sui partecipanti di età pari o superiore a 20 anni sono stati ottenuti dal NHANES ( National Health and Nutrition Examination Survey ) 1999-2004 con misure di NT-pro-BNP, indice di massa corporea ( BMI ), e misure derivate dall'assorbimetria a raggi X a doppia energia ( DEXA ) della composizione corporea ( massa grassa e magra ).
È stata utilizzata la regressione lineare e logistica per caratterizzare le associazioni delle misure di massa corporea e composizione ( indice di massa corporea, circonferenza vita, massa grassa e massa magra) con NT-proBNP, aggiustando per fattori di rischio cardiovascolare.
La regressione lineare è stata utilizzata per caratterizzare le associazioni di valutazione del modello di omeostasi di resistenza all’insulina HOMA-IR e NT-proBNP dopo aggiustamento per fattori di rischio cardiovascolare e misure di composizione corporea.
Sono stati inoltre esaminati l’indice quantitativo di controllo della sensibilità all’insulina QUICKI, l’indice di trigliceridi-glucosio ( indice TyG ), il rapporto insulina / glicemia ( IGR ), l’insulina a digiuno e la valutazione del modello di omeostasi della funzione delle cellule beta ( HOMA-beta ).
I dati dello studio sono stati analizzati nel periodo 2022-2023.
Gli esiti principali erano i cambiamenti aggiustati di NT-proBNP in base ai livelli di resistenza all'insulina.
Sono stati inclusi in totale 4.038 adulti senza diabete o malattie cardiovascolari ( età media, 44 anni; 51.2% donne; e 74.3% bianchi ).
Nelle analisi sesso-specifiche, le misure di resistenza all’insulina sono state inversamente associate a NT-pro-BNP.
Dopo aggiustamento che includeva fattori di rischio cardiovascolare, indice di massa corporea, circonferenza vita e massa grassa e massa magra derivata da DEXA, la variazione percentuale di NT-proBNP associata a un aumento di valutazione del modello di omeostasi di resistenza all’insulina è stata di -16.84% nelle donne e -19.04% negli uomini.
Associazioni simili sono state osservate per altri indici di resistenza all'insulina, tra cui QUICKI ( donne: 17.27 vs uomini: 22.17 ), indice TyG ( donne: -11.47 vs uomini: -15.81 ), rapporto insulina/glucosio ( donne: -15.15 vs uomini: -16.61 ) e insulina a digiuno ( donne: -16.32 vs uomini: -18.22 ), nonché valutazione del modello di omeostasi HOMA-beta ( donne: -10.71 vs uomini: -11.72 ).
In un campione nazionale di adulti statunitensi, la resistenza all'insulina è risultata inversamente associata a NT-proBNP, anche dopo aver tenuto rigorosamente conto di molteplici misure di massa grassa e massa magra.
Questi risultati hanno indicato che i meccanismi che collegano NT-proBNP alla resistenza all’insulina sono parzialmente indipendenti dall’eccesso di adiposità e possono essere associati all’iperinsulinemia. ( Xagena2023 )
Echouffo-Tcheugui JB et al, JAMA Cardiol 2023; 8: 989-995
Endo2023
