Diabete mellito
Aggiornamento in Medicina
Livelli molto bassi di troponina T cardiaca ( cTnT ) sono associati a un aumento del rischio di decesso cardiovascolare in pazienti con malattia coronarica cronica, stabile.
Non è stato ben definito se livelli di troponina T cardiaca ad alta sensibilità siano associati a esiti cardiovascolari avversi in individui senza malattia cardiovascolare.
Utilizzando due disegni complementari di studio, è stata valutata la relazione tra livello basale di troponina cardiaca ed eventi di malattia cardiovascolare incidente tra i partecipanti con e senza diabete mellito dello studio Women's Health Study ( WHS ).
Il periodo di follow-up mediano è stato di 12.3 anni.
Tutte le donne affette da diabete con campioni di sangue disponibili sono state incluse nello studio di coorte ( n=512 donne diabetiche, n=65 eventi ), e le donne non-diabetiche sono state selezionate a campione per l’inclusione in un’analisi caso-coorte ( n=564 compresa la sotto-coorte, n=479 eventi ).
La troponina T cardiaca ad alta sensibilità è risultata identificabile ( maggiore o uguale a 0.003 microg/L ) nel 45.5% delle donne con diabete mellito e nel 30.3% di quelle senza diabete ( P inferiore a 0.0001 ).
Nei modelli aggiustati per fattori di rischio tradizionali ed emoglobina glicosilata ( HbA1c ), un livello identificabile di troponina T cardiaca ad alta sensibilità è risultato associato a successiva malattia cardiovascolare ( infarto miocardico, ictus, decesso cardiovascolare ) in donne diabetiche ( hazard ratio aggiustato, HR=1.79; P=0.036 ) ma non in quelle senza diabete ( HR=1.13; P=0.46 ).
Ulteriori aggiustamenti per il frammento amino-terminale del propeptide natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ) e la funzione renale stimata non hanno modificato in modo sostanziale questa relazione nelle donne diabetiche ( HR=1.76; P=0.0499 ).
In conclusione, livelli molto bassi ma identificabili di troponina T cardiaca sono associati a malattia cardiovascolare totale e a decesso per malattia cardiovascolare in donne con diabete mellito.
Nelle donne sane e senza diabete, i livelli di troponina identificabili rispetto a quelli non-identificabili non sono risultati associati a eventi di malattia cardiovascolare. ( Xagena2011 )
Everett BM et al, Circulation 2011; 123: 2811-2818
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