Diabete mellito
Aggiornamento in Medicina
Si è determinato se la variabilità intraindividuale nella glicemia a digiuno al di sotto della soglia del diabete sia associata alla funzione cognitiva nella mezza età adulta al di là dell'aumento della glicemia a digiuno.
Sono stati studiati 3.307 partecipanti allo studio CARDIA ( Coronary Artery Risk Development in Young Adults ) (f ascia d'età 18-30 anni e arruolati nel periodo 1985-1986 ) al basale, e sono state calcolate due misure di variabilità glicemica a lungo termine: il coefficiente di variazione rispetto alla media di glicemia a digiuno ( CV-FG ) e la differenza assoluta tra misurazioni di glicemia a digiuno successive ( variabilità reale media ARV-FG ) prima dell'insorgenza del diabete mellito in 25 e 30 anni di follow-up.
La funzione cognitiva è stata valutata a 25 anni ( 2010-2011 ) e a 30 anni ( 2015-2016 ) con il Digit Symbol Substitution Test ( DSST ), Rey-Auditory Verbal Learning Test ( RAVLT ), Stroop Test, Montreal Cognitive Assessment, e test di fluenza per categorie e per lettere.
È stata stimata l'associazione tra variabilità della glicemia e punteggio del test della funzione cognitiva con aggiustamento per fattori di rischio clinici e comportamentali, livello medio di glicemia a digiuno, variazione nel livello di glicemia a digiuno e sviluppo di diabete, uso di farmaci e durata.
Dopo aggiustamento per multivariate, l'incremento di 1-SD ( deviazione standard ) di CV-FG è stato associato a peggiori punteggi cognitivi all’anno 25: DSST, coefficiente di regressione standardizzato -0.95; RAVLT, -0.14; e Stroop Test, 0.49.
I risultati sono stati simili tra CV-FG con ciascun punteggio del test cognitivo nell'anno 30, e quando è stata usata una misura alternativa di variabilità ( ARV-FG ) in grado di catturare la variabilità nei successivi valori di glicemia a digiuno.
Una maggiore variabilità intraindividuale di glicemia a digiuno durante l'età adulta sotto la soglia del diabete è risultata associata a peggiore velocità di elaborazione, memoria e fluenza del linguaggio nella mezza età, indipendentemente dai livelli di glicemia a digiuno. ( Xagena2018 )
Bancks MP et al, Diabetes Care 2018; 41: 2579-2585
Endo2018 Neuro2018
